Ορθή τοποθέτηση της λαρυγγικής μάσκας

Τεχνικές τοποθέτησης

Για να αποτρέψει τον ασθενή από βήχα, δυσκολία στο στόμα, σπασμό του λάρυγγα, κράτηση της αναπνοής ή ένταση,συνήθως επιτυγχάνεται επαρκές βάθος αναισθησίας με ενδοφλέβια (IV) ή εισπνεόμενα αναισθητικά πριν από την τοποθέτηση SGAΗ επιτυχής τοποθέτηση SGA σε εγρήγορους ασθενείς έχει επίσης αναφερθεί με επαρκή οροφαρυγγική τοπική αναισθησία [9]. Γενικά, η τοποθέτηση SGA είναι λιγότερο ερεθιστική από την ενδοτραχειική ενσωμάτωση.

Έχουν αναφερθεί διάφορες μέθοδοι τοποθέτησης SGA. Συνήθως ακολουθούμε τις οδηγίες του κατασκευαστή για την τοποθέτηση του LMA Classic πριν δοκιμάσουμε άλλες μεθόδους.Η τεχνική συνοψίζεται κατωτέρω:

● Ζυγίστε τη μανσέτα της LMA με λιπαντικό με βάση το νερό.

● Στη συνέχεια, πιάστε το μηχάνημα με το κυρίαρχο χέρι σας και τοποθετήστε το δείκτη σας στη διασταύρωση της αλεξίσφαιρας και του σωλήνα των αεραγωγών.

● Χρησιμοποιήστε το δείκτη σας για να πιέσετε το μανικέτο προς τα πάνω πάνω από τον σκληρό ουρανίσκο και στη συνέχεια να το μετακινήσετε ομαλά προς τα πίσω και προς τα κάτω κατά μήκος του σκληρού ουρανίσκου μέχρι να βρεθεί αντίσταση.Αμέσως πιέστε προς τα κάτω στο LMA με το μη κυρίαρχο χέρι σας για να αποφευχθεί η εκτόνωση.

● Η μανικέτα φουσκώνεται στη συνέχεια σε πίεση στόχου περίπου 44 mmHg ή στην ελάχιστη πίεση που απαιτείται για να επιτευχθεί επαρκής σφραγίδα.

Όταν εισάγεται σωστά, η LMA στηρίζεται στη γλωττία και η επιγλωττία τοποθετείται μέσα στο άνοιγμα της μάσκας του λάρυγγα.

●Η εξαερισμός υπό θετική πίεση (PPV) είναι ευκολότερη και απαιτεί χαμηλότερες πιέσεις εξαερισμού

●Το στήθος ανεβαίνει κατάλληλα με κάθε αναπνοή

●Κανονική καπνογραφία

●Δεν υπάρχουν διαρροές κατά τη διάρκεια αναπνοής υπό θετική πίεση σε μέγιστη πίεση 20 mmHg

Όταν το LMA είναι σωστά τοποθετημένο, η φούσκωση της μανικέτας μπορεί να προκαλέσει την κίνηση του σωλήνα προς τα έξω και ελαφρύ εξόγκωμα του λαιμού.Ορισμένες δυστοπισίες μπορεί να μην είναι κλινικά εμφανείς και μπορεί να μην αναγνωρίζονται εκτός εάν χρησιμοποιηθεί το FISΣυχνές αιτίες δυστοποθέτησης περιλαμβάνουν διπλωμένη επιδυλίδα ή διπλωμένη μαντήλα LMA, η οποία μπορεί να απαιτήσει επανένταξη.

Μετά την τοποθέτηση του LMA, η πίεση της μανικετού μπορεί να ελέγχεται με ειδικό μετρητή πίεσης, εκτός εάν ο LMA διαθέτει ενσωματωμένο μετρητή πίεσης.