Αποτελεσματική χρήση των οροφαρυγγικών και των ρινοφαρυγγικών οδών

Οι στομαφραγγικοί και οι ρινοφραγγικοί αεραγωγοί είναι βοηθητικές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απόκτηση/διατήρηση ανοικτών αεραγωγών.Ένας οροφαρυγγικός αεραγωγός (OPA) είναι επίσης γνωστός ως ορολογικός αεραγωγός ή αεραγωγός τύπου Guedel ή απλά ένας αεραγωγός Guedel (ονομάζεται έτσι από τον αρχικό σχεδιαστήΈνας ρινοφραριγγικός αεραγωγός (NPA) είναι επίσης γνωστός ως ρινικός αεραγωγός, NPAT (νύφος των ρινικών αεραγωγών) ή ρινική τρομπέτα.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οποιοδήποτε από τα δύο προϊόντα ανάλογα με την ένδειξη χρήσης και την κατάσταση του ασθενούς..

Λειτουργία και ενδείξεις
Ο οροφαρύγχος είναι ο κύριος τόπος απόφραξης των ανώτερων αεραγωγών σε κώμα ή αναισθητοποιημένους ασθενείς.ενδεχομένως να εμποδίζει τους αεραγωγούςΕπιπλέον, οι ασθενείς σε κώμα ή σε αναισθησία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο κατάρρευσης των άνω αεραγωγών επειδή η χαμηλότερη κεντρική κίνηση μειώνει τη δραστηριότητα των μυών διεύρυνσης του φάρυγγου.Το OPA βοηθά στην ανακούφιση αυτών των πιθανών εμποδίων επειδή κινεί τη γλώσσα και τις υποφραγγικές δομές εμπρός, βελτιώνοντας την διαπερατότητα των αεραγωγών.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια ένδειξη για τη χρήση ενός OPA είναι όταν ο ασθενής κινδυνεύει για απόφραξη των αεραγωγών λόγω χαλαρών μυών των άνω αεραγωγών ή απόφραξης της γλώσσας των αεραγωγών.,Εάν εκτελέσετε χειρισμό ανύψωσης κεφαλιού με κλίση του πηγούνιου ή σπρώξιμο του σαγόνου σε έναν ασθενή για να ανοίξετε τους αεραγωγούς του, αλλά δεν είστε σε θέση να αερίσετε με επιτυχία τον ασθενή, μπορεί να τοποθετηθεί ένα OPA. Επιπλέον,εάν αναπνεύσετε χειροκίνητα τον ασθενήΗ σωστή χρήση ενός OPA μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση αυτού του ακούσιας απόφραξης.θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς που είναι αναίσθητοι για την πρόληψη του εμετού και του εμετού του γαστρικού περιεχομένου.

Οι αεραγωγοί της νύσοφραρίγγης χρησιμοποιούνται επίσης για τη διατήρηση ανοιχτών αεραγωγών και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που είναι ξύπνιοι ή ημισυνείδητοι.Οι ασθενείς που βρίσκονται σε ημισυνείδηση μπορεί να χρειαστούν NPA επειδή διατρέχουν κίνδυνο απόφραξης των αεραγωγών., αλλά ένα OPA δεν μπορεί να τοποθετηθεί λόγω ενός άθικτου αντανακλαστικού ναρκωτικού. Polyvinyl chloride nasopharyngeal airway tubes (NPATs) are readily available and are often used by anesthesia providers during induction or immediately postoperatively to help prevent airway obstructionΤα NPA μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που σφίγγουν τα δόντια τους, καθιστώντας δύσκολη την εισαγωγή των στοματικών αεραγωγών, και σε ασθενείς σε ημισυνείδηση που απαιτούν συχνή ρουφήγηση από τη ρινότραχεία.

Εισαγωγή και διαδικασία
Αν και οι αεραγωγοί είναι απλοί στη χρήση, είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό μέγεθος.Η ακτινογραφική εκτίμηση της θέσης του OPA υποδηλώνει επίσης ότι το διπλανό άκρο του αεραγωγού μπορεί να απομονωθεί στην κοιλότητα ή να παρεμποδιστεί από την επιγλωττίδα.Εάν η OPA είναι πολύ μεγάλη, υπάρχει κίνδυνος τραύματος των γύρω λαρυγγικών δομών και ακόμη και πιθανού σπασμού του λαρυγγίου.

Υπάρχουν δύο κοινές μετρήσεις του προσώπου που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του κατάλληλου μεγέθους OPA: η απόσταση από τα γαλακτοειδή κόψιμα στα σαγόνια γωνία,και η απόσταση από την γωνία του στόματος στην γωνία της σαγόνιας.