Ο σκοπός των κατήθηρων ούρων

Στην ουρολογία, έναΚαθητήρας Foley(ονομάστηκε για τον Frederic Foley, ο οποίος παρήγαγε το αρχικό σχέδιο το 1929) είναι ένας ευέλικτος σωλήνας που ο γιατρός περνά μέσα από την ουρήθρα και στην ουροδόχο κύστη για να απορροφήσει τα ούρα.Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εσωτερικού ουροκάθηρου..

Ο σωλήνας έχει δύο χωριστά κανάλια, ήφώταΤο ένα φως, ανοιχτό και στα δύο άκρα, απορροφά τα ούρα σε μια σακούλα συλλογής.Το μπαλόνι φουσκώνεται με αποστειρωμένο νερό όταν βρίσκεται μέσα στην ουροδόχο κύστη για να μην γλιστρήσει έξωΟι κατασκευαστές συνήθως παράγουν καθετήρες Foley χρησιμοποιώντας σιλικόνη ή επικαλυμμένο φυσικό λατέξ.^{[αναφορά χρειάζεται]}Οι επιχρίσεις περιλαμβάνουν πολυτετραφθοροαιθυλένιο, υδρογέλιο,ή ένα ελαστομερές πυριτίου, οι διαφορετικές ιδιότητες αυτών των επιφανειακών επικαλύψεων καθορίζουν εάν ο καθετήρας είναι κατάλληλος για διάρκεια 28 ημερών ή 3 μηνών.

Μία διατομή κοπής από το διπλό άκρο ενός καθετήρα Foley.

Οι καθετήρες Foley πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι ενδεικτικοί, καθώς η χρήση αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με τον καθετήρα και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ιστορία

Το όνομα προέρχεται από τον σχεδιαστή, Frederic Foley, έναν χειρουργό που εργάστηκε στη Βοστώνη της Μασαχουσέτης τη δεκαετία του 1930. Το αρχικό του σχέδιο υιοθετήθηκε από την C. R. Bard, Inc. του Murray Hill, New Jersey,που έφτιαξε τα πρώτα πρωτότυπα και τα ονόμασε προς τιμήν του χειρουργού.

Τύποι

Οι καθετήρες Foley υπάρχουν σε διάφορους τύπους:

·ΚουντέΟι καθετήρες έχουν μια καμπύλη 45° στην άκρη που διευκολύνει την ευκολότερη διέλευση μέσα από έναν διευρυμένο προστάτη.

·Συμβουλευτική συμβουλήΟι καθετήρες έχουν μια μικρή τρύπα στην άκρη ώστε να μπορούν να περάσουν πάνω από ένα σύρμα.

·Τριπλό, ήτριπλό φωςΟι καθετήρες έχουν ένα τρίτο κανάλι που χρησιμοποιείται για την έγχυση αποστειρωμένου θαλασσινού υγρού ή άλλου ενυδατικού διαλύματος.

Μέγεθος

Το σχετικό μέγεθος ενός καθετήρα Foley περιγράφεται χρησιμοποιώντας γαλλικές μονάδες (F). Τα πιο κοινά μεγέθη είναι 10 F έως 28 F. 1 F ισοδυναμεί με 0,33 mm = 0,013" = 1/77" διάμετρος.Οι καθετήρες Foley είναι συνήθως κωδικοποιημένοι με χρώμα από το μέγεθος με μια στερεά χρωματική ζώνη στο εξωτερικό άκρο του σωλήνα φουσκώματος μπαλόνιΣημείωση: Τα χρώματα των γαλλικών μεγεθών 5, 6, 8, 10 μπορεί να διαφέρουν σημαντικά εάν προορίζονται για παιδιατρικούς ασθενείς.Το χρώμα για το γαλλικό μέγεθος 26 μπορεί επίσης να είναι ροζ αντί για μαύρο.

Ιατρικές χρήσεις

Ούρων

Οι ενσωματωμένοι κατήθηρες ούρων χρησιμοποιούνται συνήθως για να βοηθήσουν άτομα που δεν μπορούν να ούρωνουν από μόνα τους.παρακολούθηση της έκδοσης ούρων σε άτομα με σοβαρή ασθένεια, διαχείριση της ούρησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και παροχή φροντίδας στο τέλος της ζωής.

Οι καθετήρες Foley χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες καταστάσεις:

· Σε ασθενείς που υπόκεινται σε αναισθησία ή ηρεμιστικά για χειρουργική επέμβαση ή άλλη ιατρική περίθαλψη

· Σε ασθενείς σε κώμα

· Σε ορισμένους ασθενείς με ακράτεια

· Σε ασθενείς των οποίων ο προστάτης έχει διευρυνθεί σε σημείο που η ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη διακόπτεται

· Σε ασθενείς με οξεία κατακράτηση ούρων

· Σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση λόγω παράλυσης ή σωματικού τραυματισμού να χρησιμοποιήσουν είτε τις συνήθεις τουαλέτες είτε τα ουρητήρια

· Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ουρήθρας

· Μετά από ουρετερεκτομή

· Σε ασθενείς με νεφρική νόσο των οποίων η έκδοση ούρων πρέπει να μετριέται συνεχώς και με ακρίβεια

· Πριν και μετά την καισαρική τομή

· Πριν και μετά την υστερεκτομή

· Σε ασθενείς που είχαν τραυματισμό των γεννητικών οργάνων

· Σε ασθενείς με ανορεξία οι οποίοι δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις συνήθεις τουαλέτες λόγω σωματικής αδυναμίας και των οποίων η έκδοση ούρων πρέπει να μετράται συνεχώς

· Σε ασθενείς με ινομυαλγία που δεν μπορούν να ελέγξουν την ουροδόχο κύστη τους

· Σε ασθενείς που έχουν σοβαρή βλάβη του δέρματος ή/ και

Εγκέφαλος

Ο καθετήρας Foley μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ωριμάσει ο τράχηλος της μήτρας κατά την πρόκληση του τοκετού.εξω- αμνιακή έγχυση αλατούχου υγρούΚατά τη διαδικασία αυτή, το μπαλόνι εισάγεται πίσω από το τοίχωμα του τραχήλου και φουσκώνεται, για παράδειγμα με 30 ml αλατούχου διαλύματος.Το υπόλοιπο μήκος του καθετήρα τραβάει ελαφρώς σφιχτά και κολλάει στο εσωτερικό του ποδιού της γυναίκαςΤο φουσκωμένο μπαλόνι ασκεί πίεση στον τράχηλο όπως το κεφάλι του μωρού πριν τον τοκετό, προκαλώντας τη διεύρυνση του.ο καθετήρας προσαρμόζεται για να είναι ξανά ελαφρώς σφιχτός και επανασυνδεδεμένος για να διατηρηθεί η πίεσηΌταν ο τράχηλος της μήτρας έχει διευρυνθεί αρκετά, ο καθετήρας πέφτει έξω.

Άλλα

Χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις σοβαρής επισταξίας (αιμορραγίας από τη μύτη) για να εμποδίσουν το αίμα να ρέει ελεύθερα από το ρινικό πέρασμα στο στόμα.

Αντενδείξεις

Οι ενσωματωμένοι κατήθηροι ούρων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση σταθερών ατόμων που είναι σε θέση να ουρούν ή για την ευκολία του ασθενούς ή του προσωπικού του νοσοκομείου.Το τραύμα της ουρήθρας είναι η μόνη απόλυτη αντενδείξη για την τοποθέτηση του καθετήρα ούρων.Τα ευρήματα της εξέτασης, όπως αίμα στην ουρήθρα ή υψηλή εξέλιξη του προστάτη, απαιτούν ένα οπισθοδρομικό ουρετρογράφημα πριν από την εισαγωγή.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που συνδέεται με τον καθετήρα είναι ο πιο συχνός τύπος νοσηλευτικής μόλυνσης.και όταν οι ασθενείς και οι φροντιστές συζητούν με τους γιατρούς και τις νοσηλευτές τους εναλλακτικές λύσεις σε σχέση με τον ενσωματωμένο ουροποιητικό καθετήρα, τότε μερικές φορές μπορεί να βρεθεί μια εναλλακτική λύση.Οι γιατροί μπορούν να μειώσουν τη χρήση των ενσωματωμένων καθητήρων ούρων όταν ακολουθούν κατευθυντήριες γραμμές που βασίζονται σε στοιχεία για τη χρήση, όπως αυτές που δημοσιεύονται από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Παρενέργειες

Όλες οι καθετεροποιημένες ουροδόχες κύστες αποικίζονται με βακτήρια μέσα σε 24 ώρες.Ενώ η παρουσία ενός καθετήρα αυξάνει την συχνότητα των λοιμώξεων του αίματος δευτερεύουσας ουρολογικής προέλευσης, υπάρχει τεράστια ποσότητα περιττών, και πιθανώς επιβλαβών, αντιμικροβιακών συνταγογράφων με βάση την ανίχνευση ασυμπτωματικής βακτηριοουρίας.Η βιομηχανία μεταβαίνει σε ασημένιους καθετήρες σε μια προσπάθεια μείωσης της συχνότητας των λοιμώξεων των ουροποιητικών οδώνΈνα επιπλέον πρόβλημα είναι ότι οι καθετήρες Foley τείνουν να επικαλύπτονται με την πάροδο του χρόνου με ένα βιοφίλμ που μπορεί να εμποδίσει τη αποστράγγιση.Αυτό αυξάνει την ποσότητα της στάσιμης ούρων που απομένει στην ουροδόχο κύστη.Όταν ένας καθετήρας Foley φραγίζεται, πρέπει να ξεπλυθεί ή να αντικατασταθεί.Προς το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να συναχθεί το συμπέρασμα αν τα πλύματα είναι ωφέλιμα ή επιβλαβή..

Υπάρχουν αρκετοί κίνδυνοι στη χρήση ενός καθετήρα Foley (ή καθετήρων γενικά), συμπεριλαμβανομένων:

· Το μπαλόνι μπορεί να σπάσει όταν ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα.

Σε ορισμένα ιδρύματα, ο γιατρός ελέγχει τον πληθωρισμό του αερόστατου πριν εισαγάγει τον καθετήρα στην ουρήθρα.Εάν το μπαλόνι δεν φουσκώνει ακόμα μετά την τοποθέτηση στην ουροδόχο κύστη, καταργείται και αντικαθίσταται.

Ο γιατρός ελέγχει για τη σωστή τοποθέτηση του καθετήρα και του σακουλάκιου ή για παρεμπόδιση της ροής ούρων μέσα στον καθετήρα.

Ο καθετήρας Foley πρέπει να απορριφθεί και να αντικατασταθεί.

Ο γιατρός παρακολουθεί την αιμορραγία.

Ο κίνδυνος μόλυνσης της ουροδόχου οδού ή της ουροδόχου οδού αυξάνεται με τον αριθμό των ημερών που το καθετήρα βρίσκεται στη θέση του.

· Εάν το μπαλόνι ανοίξει πριν ο καθετήρας Foley εισαχθεί πλήρως στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, βλάβη και ακόμη και ρήξη της ουρήθρας.σε μακροχρόνια μόνιμη ουλή και σύσφιξη της ουρήθρας.

· Μπορεί να χορηγηθούν ελαττωματικοί καθετήρες, οι οποίοι σπάνε in situ.

· Οι ασθενείς μπορούν να τραβήξουν τον καθετήρα ενώ το μπαλόνι είναι ακόμη φουσκωμένο, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο.έχουν νόσο του Αλτσχάιμερ) ή είναι σε διανοητική κατάσταση (ε(Γ. βγαίνουν από το χειρουργείο).