Ο σκοπός των κατήθηρων ούρων

Μέσαουρολογία, αΚαθητήρας Foley(ονομάζεται γιαΦρέντερικ Φόλεϊ, ο οποίος δημιούργησε το αρχικό σχέδιο το 1929) είναι ένας ευέλικτος σωλήνας που ο γιατρός περνά μέσα από τοουρήθρακαι μέσα στοΒύστηςγια αποχέτευσηούραΕίναι ο πιο κοινός τύποςεσωτερικός ουροποιητικός καθετήρας.

Ο σωλήνας έχει δύο χωριστά κανάλια, ήφώταΈνα φως, ανοιχτό και στα δύο άκρα, αποστράγγειούραΗ άλλη έχει μια βαλβίδα στο εξωτερικό άκρο και συνδέεται με έναμπαλόνιΤο μπαλόνι φουσκώνει με αποστειρωμένονερόΟι κατασκευαστές συνήθως παράγουν FoleyΚαθητήρεςχρησιμοποιώνταςΣιλικόνηή επικαλυμμένα φυσικάλατέξ.^{[αναφορά χρειάζεται]}Οι επικάλυψεις περιλαμβάνουν:Πολυτετραφθοροαιθυλένιο,υδρογέλιο, ή πυριτίουΕλαστομερές∙ οι διαφορετικές ιδιότητες αυτών των επιφανειακών επικάλυψεων καθορίζουν εάν ο καθετήρας είναι κατάλληλος για 28ή 3μηνη διάρκεια διαμονής.

Μία διατομή κοπής από το διπλό άκρο ενός καθετήρα Foley.

Οι καθετήρες Foley πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι ενδεικτικοί, καθώς η χρήση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισηςλοίμωξη του ουροποιητικού συστήματοςκαι άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ιστορία

Το όνομα προέρχεται από τον σχεδιαστή,Φρέντερικ Φόλεϊ, ένας χειρουργός που δούλευε στοΒοστώνη, ΜασαχουσέτηΤο αρχικό του σχέδιο υιοθετήθηκε από τηνC. R. Bard, Inc.τουΜάρεϊ Χιλ, Νιου Τζέρσεϊ, ο οποίος κατασκευάστηκε τα πρώτα πρωτότυπα και τα ονόμασε προς τιμήν του χειρουργού.

Τύποι

Οι καθετήρες Foley υπάρχουν σε διάφορους τύπους:

·Κουντέ(Γαλλικά για αγκώνες) οι καθετήρες έχουν μια καμπύλη 45° στην άκρη που διευκολύνει την ευκολότερη διέλευση μέσω ενός διευρυμένουπροστάτη.

·Συμβουλευτική συμβουλήΚαθητήρες Έχουν μια μικρή τρύπα στην άκρη ώστε να μπορούν να περάσουν πάνω από ένα σύρμα.

·Τριπλό, ήτριπλό φωςΟι καθετήρες έχουν ένα τρίτο κανάλι που χρησιμοποιείται για την έγχυση αποστειρωμένου θαλασσινού υγρού ή άλλου ενυδατικού διαλύματος.προστάτη, για να ξεπλύνει το αίμα και τους θρόμβους.

Μέγεθος

Το σχετικό μέγεθος ενός καθετήρα Foley περιγράφεται χρησιμοποιώνταςΓαλλικές μονάδες(F).Τα πιο κοινά μεγέθη είναι 10 F έως 28 F. 1 F ισοδυναμεί με 0,33 mm = 0,013" = 1/77" διάμετρος.Οι καθετήρες Foley είναι συνήθως κωδικοποιημένοι με χρώμα από το μέγεθος με μια στερεά χρωματική ζώνη στο εξωτερικό άκρο του σωλήνα φουσκώματος μπαλόνι, επιτρέποντας την εύκολη αναγνώριση του μεγέθους. Σημείωση: Τα χρώματα για τα γαλλικά μεγέθη 5, 6, 8, 10 μπορεί να διαφέρουν σημαντικά εάν προορίζονται για παιδιατρικούς ασθενείς.

Ιατρικές χρήσεις

Ούρων

Οι εσωτερικοί κατήθηροι ούρων χρησιμοποιούνται συνήθως για να βοηθήσουν άτομα που δεν μπορούν να ούρωνουν από μόνα τους.^[5]Οι ενδείξεις για τη χρήση καθετήρα περιλαμβάνουν την παροχή ανακούφισης όταν υπάρχεισυγκράτηση ούρων, την παρακολούθηση της παραγωγής ούρων για άτομα με κρίσιμη ασθένεια, τη διαχείριση της ούρησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και την παροχήφροντίδα στο τέλος της ζωής.

Οι καθετήρες Foley χρησιμοποιούνται στις ακόλουθες καταστάσεις:

· Σε ασθενείς που είναιαναισθησίαήηρεμιστικάγια χειρουργική επέμβαση ή άλλη ιατρική περίθαλψη

· Επάνωκώμαασθενείς

· Σε ορισμέναακράτειαασθενείς

· Σε ασθενείς των οποίων ο προστάτης έχει διευρυνθεί σε σημείο που η ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη διακόπτεται

· Σε ασθενείς με οξεία κατακράτηση ούρων

· Σε ασθενείς που δεν είναι σε θέση λόγω παράλυσης ή σωματικού τραυματισμού να χρησιμοποιήσουν είτε τις συνήθεις τουαλέτες είτε τα ουρητήρια

· Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ουρήθρας

· Ακολούθησηουρετερεκτομή

· Σε ασθενείς με νεφρική νόσο των οποίων η έκδοση ούρων πρέπει να μετριέται συνεχώς και με ακρίβεια

· Πριν και μετάκαισαρική τομή

· Πριν και μετάυστερεκτομή

· Σε ασθενείς που έχουνγεννητικάτραυματισμός

· Επάνωανορεξίαασθενείς που δεν είναι σε θέση να χρησιμοποιήσουν τις κανονικές τουαλέτες λόγω σωματικής αδυναμίας και των οποίων η έκδοση ούρων πρέπει να μετράται συνεχώς

· Σε ασθενείς μεινομυαλγίαπου δεν μπορούν να ελέγξουν την ουροδόχο κύστη τους

· Σε ασθενείς που έχουν σοβαρή βλάβη του δέρματος ή/ και

Εγκέφαλος

Ένα καθετήρα Foley μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ωριμάσει τοορθοπλαστικήκατά τη διάρκειαΕισαγωγή της εργασίαςΌταν χρησιμοποιείται για το σκοπό αυτό, η διαδικασία ονομάζεταιεξω- αμνιακή έγχυση αλατούχου υγρού.^[6]Σε αυτή τη διαδικασία, το μπαλόνι εισάγεται πίσω από το τοίχωμα του τραχήλου της μήτρας και φουσκώνεται, για παράδειγμα με 30 ml αλατούχου διαλύματος.Το υπόλοιπο μήκος του καθετήρα τραβάει ελαφρώς σφιχτά και κολλάει στο εσωτερικό του ποδιού της γυναίκαςΤο φουσκωμένο μπαλόνι ασκεί πίεση στον τράχηλο όπως το κεφάλι του μωρού πριν τον τοκετό, προκαλώντας τη διεύρυνση του.ο καθετήρας προσαρμόζεται για να είναι ξανά ελαφρώς σφιχτός και επανασυνδεδεμένος για να διατηρηθεί η πίεσηΌταν ο τράχηλος της μήτρας έχει διευρυνθεί αρκετά, ο καθετήρας πέφτει έξω.

Άλλα

Χρησιμοποιούνται επίσης σε περιπτώσεις σοβαρώνεπισταξία(αιμορραγία από τη μύτη) για να εμποδίσει το αίμα να ρέει ελεύθερα από το ρινικό διάδρομο στο στόμα. Οι καθετήρες Foley χρησιμοποιούνται επίσης στην κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Αντενδείξεις

Οι ενσωματωμένοι κατήθηροι ούρων δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση σταθερών ατόμων που είναι σε θέση να ουρούν ή για την ευκολία του ασθενούς ή του προσωπικού του νοσοκομείου.Το τραύμα της ουρήθρας είναι η μόνη απόλυτη αντενδείξη για την τοποθέτηση του καθετήρα ούρων.Τα ευρήματα της εξέτασης, όπως αίμα στην ουρήθρα ή υψηλή εξέλιξη του προστάτη, απαιτούν ένα οπισθοδρομικό ουρετρογράφημα πριν από την εισαγωγή.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζεται με τον καθετήρα είναι ο πιο συχνός τύποςνοσηλευτική λοίμωξηΟι εσωτερικοί καθετήρες πρέπει να αποφεύγονται όταν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις.και όταν οι ασθενείς και οι φροντιστές συζητούν με τους γιατρούς και τις νοσηλευτές τους εναλλακτικές λύσεις σε σχέση με τον ενσωματωμένο ουροποιητικό καθετήρα, τότε μερικές φορές μπορεί να βρεθεί μια εναλλακτική λύση.Οι ιατροί μπορούν να μειώσουν τη χρήση των ενδοενεργών καθητήρων ούρων όταν ακολουθούν οδηγίες για τη χρήση που βασίζονται σε στοιχεία, όπως αυτές που δημοσιεύονται από τοΚέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων.

Παρενέργειες

Όλες οι καθετεροποιημένες ουροδόχες κύστες αποικίζονται με βακτήρια μέσα σε 24 ώρες.Ενώ η παρουσία ενός καθετήρα αυξάνει την συχνότητα των λοιμώξεων του αίματος δευτερεύουσας ουρολογικής προέλευσης, υπάρχει τεράστια ποσότητα περιττών, και πιθανώς επιβλαβών, αντιμικροβιακών συνταγογράφων με βάση την ανίχνευση ασυμπτωματικής βακτηριοουρίας.Η βιομηχανία μεταβαίνει σε ασημένια κατήθη σε μια προσπάθεια μείωσης της συχνότητας εμφάνισηςλοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματοςΈνα επιπλέον πρόβλημα είναι ότι οι καθετήρες Foley τείνουν να επικαλύπτονται με την πάροδο του χρόνου με έναβιοφίλμΑυτό αυξάνει την ποσότητα στασιμότητας ούρων που απομένει στην ουροδόχο κύστη, γεγονός που συμβάλλει περαιτέρω στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.πρέπει να ξεπλυθεί ή να αντικατασταθείΠρος το παρόν δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να συναχθεί το συμπέρασμα αν τα πλύματα είναι ευεργετικά ή επιβλαβή.

Υπάρχουν αρκετοί κίνδυνοι στη χρήση ενός καθετήρα Foley (ή καθετήρων γενικά), συμπεριλαμβανομένων:

· Το μπαλόνι μπορεί να σπάσει όταν ο γιατρός εισάγει τον καθετήρα.

Σε ορισμένα ιδρύματα, ο γιατρός ελέγχει τον πληθωρισμό του αερόστατου πριν εισαγάγει τον καθετήρα στην ουρήθρα.Εάν το μπαλόνι δεν φουσκώνει ακόμα μετά την τοποθέτηση στην ουροδόχο κύστη, καταργείται και αντικαθίσταται.

Ο γιατρός ελέγχει για τη σωστή τοποθέτηση του καθετήρα και του σακουλάκιου ή για παρεμπόδιση της ροής ούρων μέσα στον καθετήρα.

Ο καθετήρας Foley πρέπει να απορριφθεί και να αντικατασταθεί.

Ο γιατρός παρακολουθεί την αιμορραγία.

Ο κίνδυνος μόλυνσης της ουροδόχου οδού ή της ουροδόχου οδού αυξάνεται με τον αριθμό των ημερών που το καθετήρα βρίσκεται στη θέση του.

· Εάν το μπαλόνι ανοίξει πριν ο καθετήρας Foley εισαχθεί πλήρως στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, βλάβη και ακόμη και ρήξη της ουρήθρας.σε μακροχρόνια μόνιμη ουλή και σύσφιξη της ουρήθρας.

· Μπορεί να χορηγηθούν ελαττωματικοί καθετήρες, οι οποίοι σπάνε in situ.

· Οι ασθενείς μπορούν να τραβήξουν τον καθετήρα ενώ το μπαλόνι είναι ακόμη φουσκωμένο, οδηγώντας σε σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο.έχουν νόσο του Αλτσχάιμερ) ή είναι σε διανοητική κατάσταση (ε(Γ. βγαίνουν από το χειρουργείο).